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안녕하세요^^
보험의 정석입니다.
오늘은 "상해, 골절, 화상, 후유장해 추천담보 플랜_가입조건 파헤치기"에 대한 보험정보에 관한 팁과 가입요령에 대해 알아보겠습니다.
1. 상해보험의 의의
▶ 상해보험은 사람의 신체에 입은 상해에 대하여 치료에 소요되는 비용 및 상해의 결과에 따른 사망 등의 위험에 금전 및 그 밖의 급여를 지급할 것을 약속하고 보험료를 수수하는 보험계약으로 우연성, 외래성, 급격성을 사고의 요건으로 합니다.
2. 상해보험의 요건
① "우연성" 이란 보험사고의 핵심적인 요건으로 원인 또는 결과가 예견되지 않는 상태를 말하며, 피보험자의 의사에 기인하지 앉았음을 의미한다.
② "외래성"이라 함은 신체 상해의 발생 원인이 피보험자 자신의 신체에 내재되어 있는 것이 아니라 원인에서 결과에 이르는 과정이 외부적인 요인에 기인하는 것을 의미한다. 따라서 피보험자(보험대상자) 자신이 의도하거나 예상할 수 있었던 자해행위, 폭력 등으로 인한 상해는 상해보험의 보험사고에 해당하지 않습니다.
③ "급격성" 이란 결과의 발생을 피할 수 없을 정도로 급박한 상태를 의미합니다. 즉 상해를 발생시키는 사고가 완만하거나 연속적으로 발생한다면 이를 사전에 예측하여 피할 수 있게 되므로 보험사고가 될 수 없습니다. 따라서 신체허약, 질병 등은 상해사고에서 배제됩니다.
3. 상해보험에서 보상하는 손해
▶ 피보험자가 보험기간 중 ①우연하고도 ②급격한 ③외래의 사고로 신체(의수,의족,의안,의치 등 신체보조 장구는 제외)에 입은 손해를 보상합니다.
● 40세 남성 직업급수 1급 상해수술비 200만원 보장플랜 월 29,332원
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● 40세 남성 직업급수 1급 상해수술비 200만원 보장플랜 월 29,332원
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가입담보
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금액
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주요보장항목
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상해수술비
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200만원
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상해의 직접적인 결과로써 수술시 가입금액 지급
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외모특정상해수술비
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10만원
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특정부위(안면부 및 머리, 목)에 상해를 입고 수술시 하나의 상해당 가입금액 지급
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외상성 뇌출혈진단비
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200만원
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상해의 직접적인 결과로써 외상성뇌출혈으로 진단확정시 최초 1회한 가입금액 지급
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외상성 척추손상수술비
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100만원
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상해로 외상성척추손상을 입고 인공골드삽입술을 받거나 고관절, 습관절, 견관절로 인공관절치환술을 받을 시 수술1회당 가입금액 지급
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상해흉터복원수술비
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500만원
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상해로 안면부, 상지, 하지에 외형상의 반흔이나 추상장해, 신체의 기형이나 기능장해가 발생하여 그 원상회복을 2년이내 성형외과 전문의에게 성형수술시 500만원 한도로 보상
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중대한특정상해수술비
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1천만원
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상해사고로 뇌손상 또는 내장손상을 입고 사고일로부터 180일이내에 그 치료를 직접적인 목적으로 개두수술, 개흉수술, 개복수술시 최초 1회한 가입금액 지급
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● 30세 여성 직업급수 1급 상해, 골절, 화상, 후유장해 보장플랜 월 22,454원
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● 30세 여성 직업급수 1급 상해,골절,화상, 후유장해 보장플랜 월 22,454원
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가입담보
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금액
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주요보장항목
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골절진단비(치아포함)
골절수술비(동일사고당 1회지급)
골절철심제거수술비(연간1회한)
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50만원
30만원
50만원
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상해로 인한 골절진단/수술시 1사고당 가입금액 지급
상해로 인한 골절진단후철심제거수술시 가입금액 지급
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5대골절진단비
5대골절수술비
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200만원
50만원
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상해로 아래의 5대골절 진단을 받은 경우 1사고당 가입금액 지급 ( 5대골절 : ① 머리 ② 목 ③ 흉추 ④ 요추 및 골반 ⑤ 대퇴골)
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상해수술비(동일사고당 1회한)
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200만원
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상해의 직접적인 결과로써 수술시 가입금액 지급
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상해 1~5종수술비
(1종, 동일사고당 1회지급)
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20만원
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보험기간중 진단확정된 상해로 직접적인 치료를 목적으로 1종 수술을 받은 경우 가입금액 지급
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상해 1~5종수술비
(2종, 동일사고당 1회지급)
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50만원
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보험기간중 진단확정된 상해로 직접적인 치료를 목적으로 2종 수술을 받은 경우 가입금액 지급
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상해 1~5종수술비
(3종, 동일사고당 1회지급)
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100만원
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보험기간중 진단확정된 상해로 직접적인 치료를 목적으로 3종 수술을 받은 경우 가입금액 지급
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상해 1~5종수술비
(4종, 동일사고당 1회지급)
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500만원
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보험기간중 진단확정된 상해로 직접적인 치료를 목적으로 4종 수술을 받은 경우 가입금액 지급
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상해 1~5종수술비
(5종, 동일사고당 1회지급)
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1천만원
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보험기간중 진단확정된 상해로 직접적인 치료를 목적으로 5종 수술을 받은 경우 가입금액 지급
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외상성 머리손상진단비
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30만원
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보험기간 중 상해의 직접적인 결과로써 외상성머리손상진단비로 진단확정시 최초 1회한 가입금액 지급
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특정상해수술비
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50만원
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보험기간 중 상해의 직접적인 결과로써 특정상해수술비로 진단확정시 최초 1회한 가입금액 지급
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중대한특정상해수술비(최초1회한)
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1,200만원
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상해사고로 뇌손상 또는 내장손상을 입고 사고일로부터 180일이내에 그 치료를 직접적인 목적으로 개두수술, 개흉수술, 개복수술시 최초 1회만 가입금액 지급
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창상봉합술치료비(안면부, 1일 1회한, 연간3회한)
|
50만원
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보험기간 중 상해의 직접적인 결과로써 안면부창상봉합술치료시 가입금액 지급
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창상봉합술치료비(1일 1회한, 연간3회한)
|
50만원
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보험기간 중 상해의 직접적인 결과로써 창상봉합술치료시 가입금액 지급
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추간판탈출증수술비
|
30만원
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보험기간 중 상해의 직접적인 결과로써 추간판탈출증수술시 가입금액 지급
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추간판탈출증신경차단술치료비(연간1회한)
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30만원
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보험기간 중 상해의 직접적인 결과로써 추간판탈출증신경차단술치료비치료시 가입금액 지급
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인공관절치환수술비(연간1회한)
|
100만원
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보험기간 중 상해의 직접적인 결과로써 인공관절치환수술시 가입금액 지급
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관절증(엉덩, 무릎) 수술비(이차성 및 상세불명 제외)
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30만원
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상해/질병으로 관절증(엉덩,무릎)으로 진단확정후 수술시
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탈구염좌 및 과긴장수술비(동일사고당 1회한)
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10만원
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상해사고로 탈구, 염좌, 과기장으로 진단확정 후 수술시
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상해흉터복원수술비
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15만원
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상해로 안면부, 상지, 하지에 외형상의 반흔이나 추상장해, 신체의 기형이나 기능 장해가 발생하여 그 원상회복을 목적으로 2년이내 성형외과 전문의에게 성형수술시 500만원 한도 보상
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깁스치료비(상해,질병)
신깁스치료비(상해,질병)
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20만원
200만원
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상해 또는 질병으로 깁스(CAST) 치료 / 신깁스 치료를 받았을 경우
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상해후유장해(3%~100%)
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1억원
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일반상해로 장해지급률 3%~100%에 해당하는 장해상태가 되었을 때 장해분류표에서 정한 지급률을 가입금액에 곱하여 산출한 금액을 보험금으로 지급
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간병인사용상해입원일당(1일이상 180일 한도, 요양병원제외)
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30만원
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보험기간 중 상해로 요양병원제외한 병원 또는 의원에 입원하여 치료를 받으며 간병인을 사용한 경우
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간병인사용상해입원일당(1일이상 180일 한도, 요양병원)
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100만원
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보험기간 중 상해로 요양병원에 입원하여 치료를 받으며 간병인을 사용한 경우
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간호간병통합서비스사용상해입원일당(1일이상 180일 한도)
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2만원
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보험기간 중 상해로 요양병원제외한 병원에 입원하여 간호간병통합서비스를 받으며 간병인을 사용한 경우
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● 40세 남성 직업급수 1급 상해, 골절, 화상, 후유장해 보장플랜 월 31,275원
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● 40세 남성 직업급수 1급 상해,골절,화상, 후유장해 보장플랜 월 31,275원
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가입담보
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금액
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주요보장항목
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골절진단비(치아포함)
골절수술비
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50만원
50만원
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상해로 인한 골절진단/수술시 1사고당 가입금액 지급
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5대골절진단비
5대골절수술비
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200만원
50만원
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상해로 아래의 5대골절 진단을 받은 경우 1사고당 가입금액 지급 ( 5대골절 : ① 머리 ② 목 ③ 흉추 ④ 요추 및 골반 ⑤ 대퇴골)
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상해수술비(동일사고당 1회한)
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200만원
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상해의 직접적인 결과로써 수술시 가입금액 지급
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외상성 머리손상진단비
|
30만원
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보험기간 중 상해의 직접적인 결과로써 외상성머리손상진단비로 진단확정시 최초 1회한 가입금액 지급
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주요상해 뇌출혈진단비
|
2천만원
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보험기간 중 상해의 직접적인 결과로써 외상성뇌출혈으로 진단확정시 최초 1회한 가입금액 지급
|
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중대한특정상해수술비(최초1회한)
|
1,200만원
|
상해사고로 뇌손상 또는 내장손상을 입고 사고일로부터 180일이내에 그 치료를 직접적인 목적으로 개두수술, 개흉수술, 개복수술시 최초 1회만 가입금액 지급
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창상봉합술치료비(안면부, 1일 1회한, 연간3회한)
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50만원
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보험기간 중 상해의 직접적인 결과로써 안면부창상봉합술치료시 가입금액 지급
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창상봉합술치료비(1일 1회한, 연간3회한)
|
50만원
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보험기간 중 상해의 직접적인 결과로써 창상봉합술치료시 가입금액 지급
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|
추간판탈출증수술비
|
30만원
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보험기간 중 상해의 직접적인 결과로써 추간판탈출증수술시 가입금액 지급
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인공관절치환수술비(연간1회한)
|
100만원
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보험기간 중 상해의 직접적인 결과로써 인공관절치환수술시 가입금액 지급
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상해흉터복원수술비
|
15만원
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상해로 안면부, 상지, 하지에 외형상의 반흔이나 추상장해, 신체의 기형이나 기능 장해가 발생하여 그 원상회복을 목적으로 2년이내 성형외과 전문의에게 성형수술시 500만원 한도 보상
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깁스치료비(상해,질병)
신깁스치료비(상해,질병)
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20만원
200만원
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상해 또는 질병으로 깁스(CAST) 치료 / 신깁스 치료를 받았을 경우
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상해후유장해(3%~100%)
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1억원
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일반상해로 장해지급률 3%~100%에 해당하는 장해상태가 되었을 때 장해분류표에서 정한 지급률을 가입금액에 곱하여 산출한 금액을 보험금으로 지급
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상해입원일당(1일이상 180일 한도)
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3만원
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일반상해로 입원 하여 치료를 받은 경우 최초입원일로부터 입원1일당 가입금액 지급
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상해중환자실입원일당(1일이상 180일 한도)
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50만원
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일반상해로 중환자실입원 하여 치료를 받은 경우 최초입원일로부터 입원1일당 가입금액 지급
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간병인사용상해입원일당(1일이상 180일 한도, 요양병원제외)
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30만원
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보험기간 중 상해로 요양병원제외한 병원 또는 의원에 입원하여 치료를 받으며 간병인을 사용한 경우
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간병인사용상해입원일당(1일이상 180일 한도, 요양병원)
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100만원
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보험기간 중 상해로 요양병원에 입원하여 치료를 받으며 간병인을 사용한 경우
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간호간병통합서비스사용상해입원일당(1일이상 180일 한도)
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2만원
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보험기간 중 상해로 요양병원제외한 병원에 입원하여 간호간병통합서비스를 받으며 간병인을 사용한 경우
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