👨‍🎤 표적항암약물치료비 면역항암제 양성자치료 중입자치료 다빈치로봇수술비 등 신의료기술 진단비보험

 

안녕하세요^^

보험의 정석입니다.

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오늘은 "표적항암제, 면역항암제, 양성자치료, 중입자치료 등 신의료기술 담보"에 대한 보험정보에 관한 팁과 가입요령에 대해 알아보겠습니다.

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● 암치료 요법 각종 용어해석

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※ 표적항암제

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최근에는 표적 치료제가 활발히 개발되고 있는데, 암세포가 가진 특정 마커(marker)만을 판별하여 공격하기 때문에 정상 세포를 건드리지 않고, 세포독성 항암제에 비해 암세포 살상력도 몇 배나 뛰어나다. 만성 골수성 백혈병 환자의 희망인 글리벡이 그 대표적인 예. 현실적으로 정상 세포, 암세포 가리지 않고 죽여버리는 전통적인 고식적 항암제는 이미 그 효과를 더욱 끌어올리거나 부작용을 줄일 수 있는 여지가 거의 한도에 다다랐기 때문에, 이러한 표적 치료제의 개발이 의학의 발전에 큰 화두가 되고 있다.

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※ 면역항암제

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면역항암제는 암세포가 인체의 면역체계를 회피하지 못하도록 하거나 면역세포가 암세포를 더 잘 인식하여 공격하도록 하는 약물이다. 인체의 면역체계를 통해 작용하기 때문에, 기존의 항암제들이 가졌던 부작용은 상대적으로 높지 않으나, 면역 체계의 변화로 인한 갑상선질환, 폐렴, 장염 등이 보고되었다.

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※ 양성자치료

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양성자(중성자와 함께 원자핵을 구성하는 입자)를 가속하여 암 치료에 활용하는 것으로, 방사선 치료 시 발생할 수 있는 부작용이 거의 없어 '꿈의 치료'라 불리고 있다.

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즉, 기존의 방사선(X선) 치료는 암세포 뿐 아니라 방사선에 노출되는 정상세포들도 대량으로 파괴되는 부작용이 있었다. 그러나 양성자는 정상세포에 별다른 영향을 주지 않고 그냥 통과한 다음 몸 속에 숨어있는 암세포에 도달해 파괴력을 순간적으로 극대화한 후 그 자리에서 소멸돼 버린다. 이 때문에 암세포를 정밀하고 강력하게 파괴하면서도 정상세포의 피해는 최소화할 수 있다.

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※ 중입자치료

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중입자치료는 피부 안쪽 깊숙이 자리 잡은 암 세포에 중입자를 발사하여 치료기에서 미리 조절된 깊이에 다다르면 주변 암세포를 파괴하고 사라지는 치료이다. 꿈의 암치료기라고 불리우는 중입자치료기는 간암 90%, 전립선암 100%, 폐암 80%, 재발된 암도 약 42% 완치율을 보이고 있다. 중입자치료기는 Bragg peak(브랙 픽) 효과로 인해 암세포 살상력은 높으나 부작용이나 고통이 거의 없는 장점을 가지고 있다.

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※ 로봇수술비

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의학 의사가 원격으로 로봇을 조종하여 행하는 수술. 잘 보이지 않는 부분이나 예민한 부분을 로봇이 정밀하게 수술한다.

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로봇 수술의 흉터는 복부의 주름에 가려 수개월만 지나면 거의 알아보지 못할 정도로 줄어든다.

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▶ 해당 담보는 어떻게 준비를 해야 향후 제대로 보상이 가능할까요??

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☞ 사견 : 현재 의료계 및 보험사의 주요이슈는 내년 건강보험 비급여항목 개편으로 인해 그 동안 보장받던 항목들에 대한 자기부담감이 높아진다는 이야기입니다.

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의료환경의 발전으로 치료방법이 바뀌면서 과거 화학항암제 치료에서 표적항암제 => 면역항암제 치료로 변경되면서 건강보험이 적용되어 의료비부담이 줄었으나 이제는 항암치료, 약물치료등 자기 부담비율이 높아질것으로 예상되어 치료비 부담이 가중되어 중도포기하는 사례가 속출 할 가능성이 높아졌습니다.

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실제로 면역항암제인 키트루다의 경우 현행 신포괄수가제에서는 본인부담금이 한 달 30만원가량이지만 제도 변경 후에는 600만원으로 20배가량 늘어나게 되어 해당 특약의 경우 선택이 아닌 필수가 될듯 합니다.

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▶ 신포괄수가제 의료비 부담을 줄이기 위한 방법!!

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-. 실손의료보험 미 가입자는 반드시 가입을 해야 의료비부담을 조금이라도 줄일 수 있게 됩니다.

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-. 신포괄수가제는 단순 "암" 치료뿐만 아니라 567개 빌병군 입원환자에게 적용됩니다.

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-. 해당 의료기 부담을 줄이기 위해서는 보험상품의 특약을 적극 활용하여 의료기 부담을 낮춰야 합니다.

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-. 암 진단비 최소 1억이상 확보, 표적항암약물허가치료비등 특약 가입으로 치료비 보충

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-. 심, 뇌등 중증질환을 대비하여 진단비, 수술비등 특약 가입으로 치료비 보충

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-. 567개 질병군의 치료비 보충을 위해 각종 질병수술비, 특정질병수술비, 종 수술특약등 수술특약 2개이상 준비

※ 이미지출처 : 국민일보 뉴스 2020.03.23

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표적항암제, 면역항암제, 양성자치료, 중입자치료

신의료기술 담보 주요내용

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● 33세 여성 직업급수 1급(사무직) 표준형 20년납 90세만기 납입면제형 월 27,132원

● 표준형 상품_33세 여성 직업급수 1급 표적항암약물치료비 월 27,132원
가입담보	금액	주요보장항목
계속받는 표적항암약물허가치료비(연간 1회한)	5천만원	보장개시일 이후에 암의 직접치료를 목적으로 약관에서 규정한 표적항암약물 허가치료시 보험금 지급 회차에 따라 보장금액 지급(연간 1회에 한함)
계속받는 항암방사선약물치료비(급여, 연간 1회한)	100만원	보장개시일 이후에 암의 직접치료를 목적으로 약관에서 규정한 항암방사선약물치료시 보험금 지급 회차에 따라 보장금액 지급(연간 1회에 한함)
항암방사선약물치료비	500만원	*암(기타피부암 및 갑상선암 제외)으로 항암방사선 또는 항암약물치료시 - 보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 1회 보험료를 받은 때) 이후에 *암(기타피부암 및 갑상선암 제외)직접치료를 목적으로 항암방사선, 약물치료시 가입금액 지급 (최초1회에 한함)
항암양성자방사선치료비	3천만원	피보험자가 보장개시일 이후 암으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 약관에서 규정한 항암양성자방사선치료를 받은 경우 가입금액 100% 지급
항암세기조절방사선치료비	2천만원	피보험자가 보장개시일 이후 암으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 약관에서 규정한 항암세기조절방사선치료를 받은 경우 가입금액 100%지급
다빈치로봇 암수술비(암,특정암제외)	1천만원	피보험자가 보험기간 중 암(특정암제외)으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 "다빈치로봇 암수술"을 받는 경우 보험가입금액 지급
다빈치로봇 암수술비(특정암)	250만원	피보험자가 보험기간 중 특정암으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 "다빈치로봇 암수술"을 받는 경우 보험가입금액 지급
※ 보험료납입면제대상보장 : 피보험자가 납입기간 중 약관에서 정한 암(유사암제외), 뇌졸중, 급성심근경색증, 말기간경화, 말기신부전증, 말기폐질환 중 하나로 진단확정되건, 상해 또는 진단확정된 질병으로 80%이상후유장해가 발생한 경우, 보험가입금액을 지급 (최초 1회에 한함) (단, 암의 경우 계약일로부터 90일이 지난날의 다음날부터 보장함)

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● 35세 여성 직업급수 1급(사무직) 표준형 20년납 90세만기 납입면제형 월 22,011원

● 표준형 상품_33세 여성 직업급수 1급 표적항암약물치료비 월 22,011원
가입담보	금액	주요보장항목
계속받는 표적항암약물허가치료비(연간 1회한)	5천만원	보장개시일 이후에 암의 직접치료를 목적으로 약관에서 규정한 표적항암약물 허가치료시 보험금 지급 회차에 따라 보장금액 지급(연간 1회에 한함)
항암방사선약물치료비	2천만원	*암(기타피부암 및 갑상선암 제외)으로 항암방사선 또는 항암약물치료시 - 보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 1회 보험료를 받은 때) 이후에 *암(기타피부암 및 갑상선암 제외)직접치료를 목적으로 항암방사선, 약물치료시 가입금액 지급 (최초1회에 한함)
항암양성자방사선치료비	2천만원	피보험자가 보장개시일 이후 암으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 약관에서 규정한 항암양성자방사선치료를 받은 경우 가입금액 100% 지급
항암세기조절방사선치료비	2천만원	피보험자가 보장개시일 이후 암으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 약관에서 규정한 항암세기조절방사선치료를 받은 경우 가입금액 100%지급
다빈치로봇 암수술비(암,특정암제외)	500만원	피보험자가 보험기간 중 암(특정암제외)으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 "다빈치로봇 암수술"을 받는 경우 보험가입금액 지급
다빈치로솟 암수술비(특정암)	100만원	피보험자가 보험기간 중 특정암으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 "다빈치로봇 암수술"을 받는 경우 보험가입금액 지급
※ 보험료납입면제대상보장 : 피보험자가 납입기간 중 약관에서 정한 암(유사암제외), 뇌졸중, 급성심근경색증, 말기간경화, 말기신부전증, 말기폐질환 중 하나로 진단확정되건, 상해 또는 진단확정된 질병으로 80%이상후유장해가 발생한 경우, 보험가입금액을 지급 (최초 1회에 한함) (단, 암의 경우 계약일로부터 90일이 지난날의 다음날부터 보장함)

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