안녕하세요^^
보험의 정석입니다.
여름철 세균성 감염으로 고열에 설사에 냉방병처럼 전신 통증까지 발생하여 병원치료 받으시는 분들이 상당히 많으신데 대부분 실비처리 되는부분을 알고 계십니다.
그런데 과거와 다르게 수액치료는 보험사에 따라 보상여부가 달라지기 때문에 청구시 면책안내를 종종 받게 되므로 체크하시는게 유리합니다.
▶ Question
여름철이라 그런지 막내가 장염이 걸려서 한의원에서 한약처방 받았는데 보험처리 가능할까요??
▶ Answer
☞ 답변 : 질문에 대한 답변을 드립니다.
실손의료보험은 보상하지 않는 손해 외 대부분 직접적인 치료목적으로 진료를 보는 경우 보상처리 됩니다.
단, 최근 무분별하게 비타민주사, 면역강화주사등 직접적인 치료목적이 아닌 단순 피로개선으로 수액치료를 받는 경우 제재가 가해지므로 장염으로 인해 수액처방을 받아 치료를 하였다면 진단서와 함께 소견서를 함께 청구시 제출하시면 됩니다.
▶ 실손의료보험 : 보상
▶ 질병입원비 또는 응급실 내원비 : 보상
▶ 한방치료 약제치료비 : 2009년 8월 이후 급여보상
단, 담당의사의 직접적인 치료목적 소견서를 첨부하셔야 면책처리 되지 않으니 참고하시기 바랍니다.
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